หมอได้แต่อึ้ง!! ยายไปหาหมอที่คลินิค ด้วยอาการมือสั่น มานาน 3 เดือน พอได้รู้สาเหตุ หมอยังพูดไม่ออก!!

      คนแก่อายุเยอะ กับยารักษาโรคนั้นเป็นของคู่กัน ซึ่งบางครั้งคนแก่ก็มักจะไม่ซื้อยามาทานกันเอง เพราะคิดว่าเภสัช จะจัดยาให้ดี และ เหมาะตามที่ต้องการได้ แต่ล่าสุด คุณหมอ อ.ทัดดาว สอนนิวโร ได้ออกมาโพสต์ถึงเรื่องราวของคุณยายท่านหนึ่ง ที่มีอาการมือสั่น โดยจากโพสต์ได้ออกมาระบุว่า…

คุณยายคนนึงมาด้วยอาการมือสั่น 2 ข้าง มา3 เดือน มาหาเราที่คลินิกวันนี้…

ญาติอ่านป๋ากู(google) มาว่า..สงสัยจะเป็นโรคพาร์คินสัน…

ซักเพิ่มเติมพบว่ายายนอนไม่หลับตระเวณไปคลินิคจิตเวชและซื้อยากินเองตามร้านขายยานาน 2 ปี [ads]

ขอดูยาเดิมพบว่ามีดังภาพ

Flunarizine แคปซูลดำเทาที่เราใช้กันในรพ.รัฐ

Fluririn เม็ดเขียวรี

" ทำไมยายต้องทานยาแก้วิงเวียนคะ" 

" ร้านยาบอกว่านี่คือยาเพิ่มออกซิเจนเลี้ยงสมอง ไม่ได้วิงเวียนนะ" ยายตอบ

" ยายกินทุกวันต่อเนื่อง 2 ปีเลยเหรอคะ"

" ใช่"

ทัดดาวก็ได้แต่อึ้ง

" แล้วยายกินยังไงบ้าง"

" เม็ดเขียว 1 เม็ด ส่วนแคปซูลกิน 2 เม็ดก่อนนอน"

" คุณยายรู้มั้ยคะว่ามันเป็นยาตัวเดียวกัน"

" ไม่รู้ มันคนละสีคนละแบบนี่นา"

อันนี้ล่ะค่ะคือปัญหาของการซื้อยากินเอง..

การกินยาซ้ำซ้อน กินเกินขนาด ทำให้มีผลข้างเคียงของยา [ads2]

ยา flunarizine นี้กินระยะยาวทำให้มีผล drugs induced parkinsonism ได้ โดยจะแยกจาก idiopathic parkinson's disease คือ ถ้าจากยาจะเป็น symmetry จากโรคจะเด่นข้างนึงมากกว่าอีกข้าง และจะมีอาการอื่นของพาร์คินสันร่วมด้วย

การรักษาถ้าคิดว่าเป็นจากยา แค่หยุดยาสัก 1-2 วีค อาการคนไข้จะดีขึ้นเอง

นอกจาก flunarizine ยังมียาอื่นที่ทำให้มี extrapyramidal side effects ที่เราใช้บ่อย เช่น haloperdol dimenhydrinate fluphenazine metoclopramide cinnarizine reserpine และอื่นๆตามในภาพ..

นอกจากขนาดยาที่ใช้สูงเกินแล้ว ระยะเวลาที่ใช้นานๆ อายุมากๆ ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิด side effects ถ้าให้ระยะสั้นจะปลอดภัยกว่า ส่วนใหญ่ไม่เกิน 2-4 วีค

เวลาเจอคนไข้วิงเวียนมาตรวจที่รพช. ให้พยายามหาสาเหตุ วัด BP นั่งนอน หา orthostasis ตรวจร่างกายเน้น cerebellar signs ถ้าคิดว่าเป็น peripheral vertigo จะให้ยา ก็ให้ยา short course ถ้าอายุเยอะ สิทธิ์เบิกได้อาจเลือกให้ยาที่ EPS น้อยกว่า คือ betahistine( มีทั้งแบบเบิกได้และสิทธิ์30 บาท), gingko biloba, EGb761 และยาอื่นๆ

ถ้ายังไม่ดีขึ้นค่อยพิจารณาส่งตัวมาให้ ENT ตรวจ.. [ads3]

Peripheral vertigo ไม่เท่ากับ BPPV นะคะ แต่บางครั้งเราใช้เทอมให้เข้าใจง่ายว่าน้ำในหูไม่เท่ากัน จริงๆมีอีกหลายสาเหตุ และ BPPV การรักษายาแค่บรรเทาอาการ แต่ควรทำ canalith repositioning โดยการทำ Epley maneuver หรือ Semont maneuver

อย่างไรก็ตาม BPPV มี spontaneous remission เองได้

สาเหตุอื่นๆของ peripheral vertigo เช่น vestibuloneuritis, Meniere's disease และอื่นๆ น้องๆก็ควรรู้จัก เพราะ GP ก็ควรรักษาได้ ไม่ต้องคอน ENT เสมอไป ไว้ว่างๆจะมาสอนเพิ่ม ตอนนี้หมดฟีล แค่นี้นะ บายย 

จากความคิดเห็น 

จากโพสต์

     สำหรับเรื่องนี้ก็นับว่าเป็นอีกหนึ่งเรื่องราว ที่ต้องระมัดระวังกันด้วยนะคะ ถ้าไปซื้อยามาทานเองก็ต้องระวังและอ่านฉลากยาให้ถูกต้อง เพราะไม่งั้นอาจจะส่งผลเสียให้กับตัวเองได้นะคะ 

 เรียบเรียงเนื้อหาโดย : Kaijeaw.com