สิทธิประกันสังคมต้องรู้ มีปัญหาการนอน ตรวจ Sleep test ฟรี

 ปัญหาเรื่องการนอนหลับ คือ ภาวะที่นอนหลับได้ไม่เพียงพอ หรือมีคุณภาพการนอนต่ำกว่าที่ร่างกายต้องการ ซึ่งมีหลายรูปแบบ เช่น นอนไม่หลับ (Insomnia), ง่วงมากผิดปกติ (Hypersomnia), นอนกรนและหยุดหายใจ (Sleep Apnea), หรือความผิดปกติของเวลาหลับ (Circadian Rhythm Sleep Disorders) และส่งผลกระทบต่อสุขภาพกายและจิตใจอย่างรุนแรง

ล่าสุดประกันสังคมได้ปรับปรุงสิทธิประโยชน์ใหม่ตั้งแต่ 1 มกราคม 2567 ให้ครอบคลุมทั้งการตรวจวินิจฉัยและการรักษาด้วยอุปกรณ์การรักษา CPAP (Continous Positive Airway Pressure)

สิทธิประโยชน์

1. การตรวจวินิจฉัย (Sleep test) โดยจ่ายค่าตรวจการนอนหลับสูงสุด 7,000 บาท

2. อุปกรณ์การรักษา (เครื่องอัดอากาศขณะหายใจเข้า: CPAP) โดยจ่ายค่าอุปกรณ์ให้ 20,000 บาท หากเข้าเงื่อนไข ดังนี้

ไม่สามารถรักษาแบบผ่าตัดได้ หรือรักษาแบบผ่าตัดแล้วไม่ได้ผล

มีระดับความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โดยดูจากค่า AHI (Apnea-hypopnea Index) > 15 ครั้ง/ชั่วโมง หรือ มีค่า AHI 5-15 ครั้ง/ชั่วโมง ร่วมกับมีโรคแทรกซ้อนสำคัญ เช่น โรคหัวใจ ความดัน หรือโรคหลอดเลือดสมอง

หมายเหตุ การเปลี่ยนเครื่องใหม่ ผู้ป่วยต้องแนบใบยืนยันว่าใช้เครื่องอย่างน้อย 4 ชั่วโมง/วัน (70% ของเวลา 3 เดือน) จึงจะมีสิทธิเปลี่ยนเครื่องได้ทุก 5 ปี ทั้งนี้ การรักษาหรือการสั่งเบิกอุปกรณ์ต้องผ่านการรับรองลงนามจากแพทย์เฉพาะทาง หน้ากากครอบจมูกหรือปากที่ใช้กับอุปกรณ์ในการรักษา โดยจ่ายค่าหน้ากากให้ 4,000 บาท

หมายเหตุ การเปลี่ยนหน้ากากผู้ป่วยต้องแนบใบยืนยันว่าใช้เครื่องอย่างน้อย 4 ชั่วโมง/วัน (70% ของเวลา 3 เดือน) จึงจะมีสิทธิเปลี่ยนหน้ากากได้ปีละ 1 ชิ้น

ใครใช้สิทธินี้ได้? ผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และ มาตรา 39 จะได้รับสิทธิเมื่อจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนวันรับบริการทางการแพทย์

ใช้สิทธิได้ที่ไหน?

– สถานพยาบาลตามสิทธิของคุณ เช็คสถานพยาบาลได้ที่ https://idpeself.sso.go.th/login/

– กรณีที่สถานพยาบาลตามสิทธิ ส่งตัวผู้ประกันตนไปรักษายังสถานพยาบาลอื่น สามารถใช้สิทธิได้

หมายเหตุ สามารถโทรสอบถามสายด่วน ประกันสังคม 1506 เพื่อตรวจสอบสถานพยาบาลที่เข้าร่วม

ระยะเวลาการใช้สิทธิ มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2567 เป็นต้นไป

มีขั้นตอนการใช้สิทธิอย่างไร?

1. ติดต่อขอเข้ารับการตรวจที่สถานพยาบาลที่สำนักงานกำหนดสิทธิ

2. แจ้งขอเข้ารับการตรวจวินิจฉัยดังนี้:

ตรวจการนอนหลับ Sleep Test ด้วยวิธี Full polysomnography ประเมินค่า AHI (Apnea-hypopnea Index)

ขอขอบคุณที่มาจาก : ประกันสังคม