เรื่องใกล้ตัว!! การแพ้ผลไม้แบบรุนแรง มีอยู่จริง

        เรื่องนี้เป็นประโยชน์สำหรับคนที่ชอบมีอาการแพ้อะไรต่างๆบางท่านเองอาจจะไม่รู้ว่าตัวเองแพ้อะไร หรืออาจจะไม่สังเกตและมองข้ามมันไปเช่นเรื่องราวนี้ หวังว่าาคงเป็นความรู้แก่ใครหลายคน เมื่อหญิงไทยอายุ 45 ปีมีประวัติแพ้รุนแรง anaphylaxis ถึง 2 ครั้งไปหาหมอก่อนหน้า ยังไม่ทราบสาเหตุว่าเกิดจากอะไร จึงแนะนำให้ไปตรวจเพิ่มเติมที่ รร.แพทย์

ประวัติเพิ่มเติม ของการแพ้แต่ละครั้ง ครั้งที่ 1

13.00 น. กินข้าวเหนียวมะม่วง ราดน้ำกะทิ

17.00 น. กินกล้วยน้ำว้า 1 ลูก

19.00 น. เริ่มมีปากบวม ผื่นลมพิษขึ้นทั้งตัว แน่นหน้าอก และหายใจไม่ออก

ไป รพ. ได้ยาฉีด epinephrine เข้ากล้าม อาการดีขึ้น[ads]

ครั้งที่ 2

7.30 น. กินลูกกีวี 2 ลูก, ข้าวโพด, มันม่วงญี่ปุ่น

8.00 น. เริ่มมีอาการหน้าบวม แน่นหน้าอก หายใจไม่ออก จึงไป รพ.

ประวัติเพิ่มเติม

– อาชีพพนักงานออฟฟิศ เอกชนแห่งหนึ่ง ประเทศไทย

– ปฏิเสธโรคประจำตัว รวมถึงโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ โรคหืด แพ้เกสร

– ก่อนหน้านี้ เคยกินกล้วยแล้วคันในลำคอ ปากบวม ปวดท้องเล็กน้อย อยู่หลายครั้ง

– กินกีวีรอบนี้เป็นครั้งแรก จากนั้นไม่ได้กินซ้ำอีก

– หลังจากเหตุการณ์ 2 ครั้งนี้ ไม่ได้กินยาแก้แพ้ใดๆต่อ 

– คนไข้ลองกินข้าวเหนียวมะม่วงกะทิ, ข้าวโพด อีกรอบ อาการปกติดี (แอดไม่แนะนำให้ลองกินเองแบบนี้ อันตราย!)

– อยู่ที่บ้าน ทำความสะอาดบ้าน สวมถุงมือยาง อาการปกติดี

        เบื้องต้นแอดสงสัยว่าภาวะแพ้รุนแรงน่าจะเกิดจากผลไม้และหากคิดเป็นเรื่องเดียวกัน ผลไม้ต้องสงสัยที่สุด คือ กล้วย, กีวี เนื่องจากเป็นกลุ่มที่มีโปรตีนภูมิแพ้บางตัวที่คล้ายกัน

Provisional diagnosis : Fruit-induced anaphylaxis

        การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมการเตรียมผลไม้สดมาทดสอบ (Prick-prick test) ซึ่งเป็นการตรวจที่มีความไวสูง และไวกว่าสารสกัดในน้ำยาจากบริษัท (extract-based testing)

        ผลการตรวจ skin prick-prick test ผลไม้ในรายนี้ ให้ผลบวกต่อ กล้วย และ กีวี จริง ซึ่งเข้าได้กับประวัติ แต่เนื่องจากผลไม้ทั้งสองกลุ่ม เป็นสมาชิกของผลไม้ที่มีรายงานได้บ่อยใน latex-fruit syndrome (กล้วย, กีวี, อะโวคาโด, เกาลัด etc.) จึงทำการทดสอบผลไม้ชนิดอื่นไปด้วย พบว่าผลอะโวคาโด เป็นบวกด้วยเช่นกัน ซึ่งอาจเป็นการแพ้จริง หรือ เป็นเพียงผลจากการทดสอบแต่ไม่มีอาการจริง (asymptomatic sensitization)ในขณะนี้ผู้ป่วยยังไม่มีประวัติการแพ้ latex ชัดเจน และผู้ป่วยยังไม่เคยกินผลไม้ชนิดอื่นๆในกลุ่มนี้ จึงรอผลการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินต่อไป

แนวทางการรักษา

– พกเข็มฉีดยาเอพิเนฟฟริน

– แนะนำเลี่ยงการกินผลไม้ในกลุ่มข้างต้นไปก่อน ระหว่างรอผลการตรวจเพิ่มเติม[ads2]

ต้องตรวจนะคะ

ผลไม้ที่จะแพ้

หลายคนแพ้

บางคนแพ้กล้วยน้ำว้า[ads3]

       แนะนำให้เลี่ยงผลไม้กลุ่มเสี่ยงไปก่อน (กล้วย-กีวี-อะโวคาโด-เกาลัด) กรณีที่อาการแพ้รุนแรง อาจเลี่ยงผลไม้ไปก่อนทั้งหมด ให้พกเข็มฉีดยาเอพิเนฟฟริน + รีบส่งมาประเมินกับแพทย์ด้านโรคภูมิแพ้ที่ รพ.

ขอขอบคุณที่มาจาก: ภูมิแพ้แก้ได้ Allergic march