14 โรคที่ใช้สิทธิเบิกประกันสังคมไม่ได้!!

       การใช้สิทธิในการเข้ารักษาพยาบาล ตามเงื่อนไขของกองทุนประกันสังคม แต่ก็มีบางโรคบางบริการที่ทางกองทุนประกันสังคมไม่คุ้มครอง จะมีอะไรบ้างไปดูกันเลยค่ะ

       1. โรคหรือการประสบอันตราย อันเนื่องจากการใช้สารเสพติดตามกฎหมายว่าด้วยยาเสพติด

       2. โรคเดียวกันที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาลประเภทคนไข้ใน 180 วัน ในหนึ่งปี ยกเว้น กรณีที่มีความจำเป็นตามดุลยพินิจของคณะกรรมการการแพทย์

       3. การบำบัดทดแทนไตกรณีไตวายเรื้อรัง ยกเว้น

           – กรณีไตวายเฉียบพลันที่มีระยะเวลารักษาไม่เกิน 60 วัน ให้มีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์

           – กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ให้สิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ โดยการบำบัดทดแทนไตด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ด้วยวิธีล้างช่องท้องด้วย น้ำยาอย่างถาวร และด้วยวิธีปลูกถ่ายไต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขและวิธีการปลูกถ่ายไต  ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขและอัตราที่กำหนดในประกาศสำนักงานประกันสังคม

       4. การกระทำใดๆ เพื่อความสวยงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

[ads]

       5. การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการค้นคว้าทดลอง

       6. การรักษาภาวะมีบุตรยาก

       7. การตรวจเนื้อเยื้อเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ ยกเว้น การแปลูกถ่ายไขกระดูก

       8. การตรวจใดๆ ที่เกินความจำเป็นในการรักษาโรคนั้น

       9. การผ่าตัดอวัยวะ ยกเว้น  การปลูกถ่ายไขกระดูก ปลูกถ่ายไตการเปลี่ยนอวัยวะกระจกตาตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด

[ads]

       10. การเปลี่ยนเพศ

       11. การผสมเทียม

       12. การบริการระหว่างรักษาตัวแบบพักฟื้น

       13. ทันตกรรม ยกเว้น ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน ผ่าฟันคุด และการใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ บางส่วน หรือทั้งปาก

       14. แว่นตา

       เป็นความรู้ที่ดีมากเลยใช่ไหมค่ะ อย่างไรก็..ลองศึกษาไว้ก่อนทำประกันก็จะดีมากเลยล่ะค่ะ

เรียบเรียงโดย : kaijeaw.com   ขอบคุณข้อมูลจาก สำนักงานประกันสังคม